Form Konfirmasi Pembayaran

     

     Nama

:

Kota

:

Telepon

:

Email

:

Nilai Transfer ke Pengelola

:
*Sertakan angka unik

Bank Pengelola yang dituju 

:

  *Plih salah satu Bank
     

Keterangan

:

   
   
     
     

dan/atau untuk lebih menambah cepat konfirmasi pentransferan, silahkan
SMS ke No. HP
:
 

081.321.258.592

 

Ketik : FrameFoto spasi nama anda spasi bank pengelola

 

Warning: Unknown: Your script possibly relies on a session side-effect which existed until PHP 4.2.3. Please be advised that the session extension does not consider global variables as a source of data, unless register_globals is enabled. You can disable this functionality and this warning by setting session.bug_compat_42 or session.bug_compat_warn to off, respectively in Unknown on line 0